膝蓋痛怎麼辦？是關節炎發作了嗎？還是膝蓋積水呢？

膝蓋疼痛有許多可能的原因，其範圍從簡單的肌肉耗損或肌腱炎到某種關節炎，天氣變冷也會造成影響，有時找不到原因，而隨著年齡的增長，膝蓋疼痛可能會變得越來越普遍。
如果您的體重過重，膝蓋負荷不了體重，更有可能會遭受膝蓋疼痛，但有時運動或其他傷害可能會導致膝蓋疼痛。來看看膝蓋痛的原因吧!

一、膝蓋的構造

膝關節位於人體的大腿與小腿之間，主要由大腿骨、脛骨及膝蓋骨三部分構成。在脛骨關節表面兩側各有一半月板，功用是吸收膝關節間的壓力。

骨骼

膝蓋的骨骼有「膝蓋骨」「大腿骨」、「脛骨」。

膝蓋骨呈倒三角形，位於大腿骨及脛骨間，可上下移動，

韌帶

韌帶的功能是將骨骼連接到其他骨骼。膝蓋上有四個主要的韌帶。它們就像堅固的繩索一樣，將骨頭固定在一起並保持膝蓋在適當的位置。

膝蓋上的這些韌帶有：

1、副韌帶–位於膝蓋的兩側。一個在裡面，一個在外面。它們控制膝蓋的側向運動。

2、前後十字韌帶–位於膝關節內連接大腿骨與脛骨，它們彼此交叉以形成X形。這些韌帶控制著膝蓋前後移動的方式。有穩定膝關節的作用，可以防止脛骨過度移位。

軟骨與半月板

主要是可以吸收衝擊、發揮緩衝的功效。膝蓋有兩種類型的軟骨：

1、關節軟骨：它覆蓋了大腿骨和脛骨的末端，以及膝蓋骨的後部。這是一種濕滑的物質，可幫助在彎曲或拉直腿部時使膝蓋骨骼彼此平滑滑行。

2、半月板軟骨（半月板）

左右各有一半月板，可吸收關節活動的壓力，外側表面則有小腿骨間膜包覆。可在脛骨和大腿骨之間充當減震器(內側半月板在膝關節的內側；外側半月板位於膝蓋的外側。)

彎月面有助於緩沖和穩定關節，這就是為什麼它們堅韌而有橡膠感的原因。人們說膝蓋的軟骨撕裂時，通常是在談論半月板撕裂。

肌腱

是將肌肉與骨骼結合在一起的組織。

二、常見膝蓋痛的原因，可能是因為這些疾病

年紀導致膝蓋退化的疾病

退化性關節炎

退化性關節炎是常見的關節疾病。指的是關節內的軟骨，因為年齡、過度使用導致磨損，造成膝蓋僵硬、疼痛、變形、腫大等症狀。

隨著軟骨磨損加重，可能會漸漸形成O型腿，讓膝蓋內側負荷更加沉重，使軟骨磨損惡化更快，惡性循環。久而久之，可能就不得不透過人工關節置換手術治療了。

骨關節炎

關節退化造成疼痛、發炎與關節變形。膝關節本身發炎和腫脹，這種情況是由膝蓋的退化引起的。可能是由於過去的受傷，不良姿勢或肥胖引起的。

內側皺襞症

內側皺襞是一個薄壁狀的纖維組織, 包覆在滑液囊延伸至膝蓋內脂肪處。由於膝蓋在彎曲、伸直的過程中，有可能因為不斷地和其它膝關節組織產生磨擦，引起發炎、增厚，導致疼痛的現象。

痛風性關節炎

痛風是體內尿酸堆積引起的關節炎發炎腫痛，常見於腳後跟、腳大拇指、膝蓋、手肘等處。症狀有紅腫、疼痛、發熱等。預防痛風必須戒酒、每天喝2000cc以上的水，並避免食用高普林食物。

身體的不正常免疫反應或發炎反應

類風濕性關節炎

與骨關節炎相似，但通常不局限於單個關節，有可能全身關節會僵硬，腫脹和疼痛。與自體免疫系統異常有關，主要症狀是早上起床時手指僵硬、腫痛，症狀也可能發生在膝蓋、全身關節，並且會左右兩側對稱發作，例如左右膝、左右手腕同時等。症狀輕微時可能只會造成局部僵硬疼痛，嚴重時可能引起全身關節疼痛、損壞甚至殘障。

過度使用不當或用力超出膝蓋組織負荷

肌腱炎

肌腱是將肌肉與骨骼結合在一起的組織，特徵是使用膝關節時會疼痛和腫脹。在攀爬、上樓梯、走上斜坡時較嚴重。在某些情況下，休息可以對抗肌腱炎，但嚴重的情況則需要緊急看醫生。

滑囊炎

膝蓋反覆過度使用或受傷導致的發炎。微小的液體囊可緩衝膝關節的骨骼。當它們被感染時，它們會發炎，導致一種稱為滑囊炎的疾病。這種痛苦的狀況可能伴隨著關節周圍發紅，膝蓋壓痛以及在某些情況下發燒。長跪在地、屋內吸塵、油漆房屋、整理花圃、清洗衛浴等

※鵝足肌腱炎及滑囊炎

鵝足肌腱外型像鵝掌，位於膝內側，是由半腱肌等共三處肌肉組成的聯合肌腱構造。若是此處發炎或是有滑囊發炎現象，由於病理上很難區分到底是滑囊還是鵝足肌發炎，因此這兩者經常被一起討論。而鵝足肌腱炎及滑囊炎通常是因為扭傷等外傷，或是鵝足肌腱太緊、滑囊過度摩擦所導致。

肌筋膜疼痛症候群

長期姿勢錯誤、肌肉過度負荷、憂鬱、緊張等情緒壓力容易引起肌筋膜疼痛。肌筋膜疼痛的特徵是在肌肉內有一個痛點，痛點受到刺激後疼痛會擴散到其他地方。除了疼痛以外，還會造成膝關節僵硬、活動受到限制，尤其在早起時最為明顯。肌筋膜疼痛症候群患者經常是因為打籃球、羽球、爬山、上樓梯等原因而引發症狀，可就醫後依醫師評估是否進行局部注射，再配合復健治療。

髕骨軟化症

若長期頻繁地發生膝部彎曲承重的運動，膝股關節裏的軟骨會因過度負荷而受損及軟化。如果髕骨在它滑動的軌道列位不正，發生的可能性就更高。其他發作誘因為: 大腿四頭肌無力、過緊或不平衡; 撞擊、脫位或骨折所引起之急性髕骨軟骨軟化症，常蹲跪、上下樓梯或穿高跟鞋所造成的過度負荷。因此, 不當的運動, 缺乏運動, 外傷, 生活習慣以及本身身體的結構都有可能是造成髕骨軟骨軟化症的原因。

貝克氏囊腫

貝克氏囊腫常發生於膝蓋後內側膝窩處，一開始通常沒有什麼症狀，當囊腫愈來愈大時，會壓迫鄰近的構造，可能會導致膝蓋活動時造成酸痛或是壓痛感，導致常有時好時壞的不適感，進一步影響日常的活動。因為囊腫的成因是因為膝關節異常的積水，導致關節液只能流出而無法再流回膝關節，可以想像隨著時間過去，膝膕窩囊腫的積水會因為單向的流動愈積愈多，而導致產生不適感。

半月板撕裂

若進行用力扭轉或旋轉的活動時，半月板可能會撕裂；而且，突然的軸心旋轉、深蹲或舉重會造成壓力導致受傷，多數運動員都有半月板撕裂的危險。需要急轉急煞的運動，有較高的半月板撕裂風險，例如：美式足球、籃球。足球。網球。

膝蓋中一個或多個軟骨的破裂。

韌帶斷裂

膝蓋周圍四條韌帶的損傷，其中最容易受傷的是「前十字韌帶。

骨腫瘤：較常見的是「骨肉瘤」，惡性程度較高。

髕骨韌帶發炎

髕骨韌帶是連接髕骨（膝蓋骨）和脛骨（小腿內側長骨）間、讓膝蓋能夠伸直的韌帶，發炎時會造成膝蓋疼痛，髕骨韌帶會發炎通常是過度使用膝關節所造成，常見於因為爬山、跑步、跳躍、舉重等運動過度使用膝蓋、導致髕骨韌帶發炎的患者，嚴重時甚至會造成韌帶斷裂，必須透過韌帶重建手術治療。

三、還有哪些情況會導致膝蓋痛？

1、激烈運動

高強度的運動會造成肌肉疲勞，若是沒有經過妥善的休息，肌肉沒有足夠的力量支撐膝蓋，就會讓膝蓋的負荷增加，造成膝蓋疼痛，甚至會造成關節軟骨磨損。

2、天氣變冷

隨著氣溫的降低，膝蓋不舒服者的，疼痛狀況會加劇！溫度的下降類似發揮「自我保護機制」，肌肉會因為需要溫暖而收縮，不過本身膝蓋不適者則反其向而行，更加難受，而血管也會因不要散熱而收縮，溫度與濕氣的增加，讓神經變敏感，因此疼痛感會比其他季節大幅增加。

3、突然超過平常運動量

突然讓肌肉的負擔超過進行習慣量，也容易造成膝蓋疼痛。例如平常很少運動的人突然去爬山、慢跑等，這樣會讓臀部、腿部等處肌肉僵硬緊繃，造成支撐膝蓋的肌肉平衡失調，讓關節負荷增加，導致膝蓋疼痛。

4、不合適的鞋子

不合腳的鞋子或是高跟鞋，會讓我們的身體被迫用不良的姿勢來走路，而且身體為了不跌倒而控制平衡，就會讓膝蓋承受更多壓力，造成疼痛。

5、地面容易滑倒

砂礫道或是地面濕滑容易跌倒，而我們的身體為了防止跌倒，會自動透過劇烈的動作試圖平衡、維持穩定。但這種突然間強烈控制身體的動作，會帶給膝蓋很大的負擔，造成疼痛、扭傷、甚至韌帶受傷等傷害。*因此有長輩在的家庭浴室應做好防滑裝置

6、肥胖

即使只是走路，膝蓋也要承受自己體重3倍的重量，如果胖了10公斤，就等於是增加膝蓋30公斤的負荷，久而久之，膝蓋就容易發炎、疼痛。

7、膝蓋積水

當膝蓋的滑膜受到刺激產生發炎，會造成關節液失調，過多的液體積累積在膝關節內或膝關節周圍時，就會發生膝蓋積水

8、大腿肌肉衰弱

如果平時的運動量或鍛鍊不足，會造成大腿肌力不足，肌肉難以支撐身體重量，就會加重膝蓋的負擔，長久下來就容易造成發炎、疼痛。

四、該如何處理膝蓋疼痛

1、休息和適度運動

在膝蓋問題開始的最初24到48個小時內，可以休息一下膝蓋，但要避免長時間不動。
在醫師、藥師的指導下，服用適合的止痛藥。
使用彈性繃帶或護套，提供膝蓋支撐、減少腫脹。
待比較不痛時，每小時輕輕移動膝蓋10到20秒。
48小時後，嘗試多使用腿，因為運動有助於緩解長期疼痛。

上下樓盡量使用扶手，如果可以的話，請盡量保持一般活動，可以幫助膝蓋康復。從膝蓋受傷到恢復後，低影響力的運動（如騎自行車和游泳）可能會很有幫助。

2、體重管理

承擔額外的體重會使更容易膝蓋痛，減輕體重可以減輕膝蓋疼痛。透過堅持每天的卡路里攝入量。

3、冰敷

許多人發現，冰可用於治療短期膝蓋疼痛。以毛巾包覆膝蓋後，第一天每小時冰敷15分鐘，之後每天冰敷至少4次。冰敷過程不可睡著，以免過長時間的低溫導致皮膚凍傷。

4、補充關節營養素

如：葡萄糖胺和軟骨素是兩種關節補充劑，可促進關節健康。研究表示，這兩種補充劑可能對關節疼痛嚴重的人，有比較明顯的改善；多攝取含有生薑成分的健康食品或營養補充品如：薑黃，或在煮菜時加入新鮮的生薑。生薑除了可緩解胃部不適和噁心之外，還可以緩解其他的疼痛。

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